一个保膝专科的“阶梯化”医道——记河北医科大学第一医院骨科主任刘国彬及团队-CCTV文化

在骨科领域，原本并未特别细分出保膝专科。然而，中国的膝关节炎患者群体庞大，且病程漫长，尤其以中老年人居多。在医疗2.0时代，如何有效关注和关爱这一群体？如何使每位膝关节炎患者都能获得最大程度的帮助？有人以独特的视角将这看作是一项有着家国情怀的宏大使命和事业，他们独立将其作为一个研究重点，也将其视为自身医疗团队实现完美逆袭的突破口和巨大机遇。因此，保膝专科应运而生，走向了备受瞩目的舞台中心。

保膝这个原本未受过多关注的亚专科中的亚专科，在河北医科大学第一医院骨科团队带领下，迅速崛起，焕发出生机勃勃的活力，在短短五年内，成功摘得2023年度全球保膝手术量的桂冠。

一组令人瞩目的数据对比表明：英国牛津大学Nuffield骨科中心每年的保膝类手术量为800-1000台；美国拉什大学医疗中心每年的保膝手术量为1000-1200台；国内较大的骨科专科医院每年的保膝手术量为1500台。然而，河北医科大学第一医院骨科以年度保膝手术量超过5000台而强势逆袭，超越了数家世界和国内顶级骨科医院，一举登顶世界首位。

简言之，全国需要进行保膝手术的患者，大多选择石家庄的河北医科大学第一医院。当然，仍有一大批希望直接通过手术解决问题的患者，但医大一院膝关节外科医生认为他们尚未达到手术标准，可以通过功能性锻炼来康复。这引发了有趣的讨论：在众多专业中，是何种原因促使他们开设了保膝专科？这里的医生有哪些过人之处？这个团队又是如何做到全球第一的？

笔者带着这个疑问亲临河北医科大学第一医院进行了专访。迎面的医院大楼展现出如华山绝壁般的坚韧，如松柏般傲然的生机，这建筑语言传递出的昂扬与奋发，相信来这里就诊的患者也感同身受。在就诊大厅，两排只有在水族馆才能见到的超大鱼缸吸引了路过者驻足欣赏，医院为提升患者就医体验的用心之深可见一般。路遇一位住院的阿姨说：“除了医生穿的大衣和病床床单是白色的，其他都是暖色的，住院感觉就像是在家一样！”

整个采访过程中，医生从未提及“医道”，但笔者脑海已经呈现出一条如涌动河流般的“医道”。这里的“医道”不止“医术”，更具内涵；它贴近人文，更有温度，不像商业化的“模式”般冰冷。在这里，“医道”是医患之间更深邃的和谐关系，是以人为本的医治理念。

在九楼关节保膝外科的医生办公室，医生正在向患者介绍病情分级和“阶梯化治疗”理念。“阶梯化”这个词具象而有人文情怀，承载着生活的真实质感。“阶梯”与“医道”结合，或许成为他的鲜明标签，影响着他作为人、医者和成就者的人生观。“阶梯化医道”听起来或许简单，但实践起来绝非易事，要将其发展为一个伟大事业更是困难重重。

在保膝领域，他被病人视为出色的医者，其推崇的“阶梯化”治疗令患者获益匪浅；他在团队中是引领者，所倡导的“阶梯化”成长模式让每个成员找到了适合自己的发展路径；他在医院内是出色的领袖，推动骨科从小到大、从膝科到全科的“阶梯化”发展。他，就是河北医科大学第一医院骨科学科主任刘国彬。

“阶梯化”治疗病人

在人口超过14亿的中国，医疗一直备受关注，焦点在于改善医疗环境和培养优秀医生。好医生如何定义因人而异，但基本共识是：缺乏对家庭和情感的理解，很难成为优秀医生。如果医生无法设身处地考虑患者和家属，可能做出错误决策，加深病人痛苦。

针对膝骨关节炎治疗，刘国彬坚持“阶梯化”治疗观。临床实践和研究证实，保膝治疗是目前膝骨关节炎患者的最佳选择。我们避免过度干预膝关节，保留其组织结构和功能，尊重自然规律。

膝骨关节炎发展有阶段性，治疗也应相应分阶段。针对不同病情和个体差异，采用不同治疗方案。早期病情轻微时，可通过功能锻炼控制疾病。随着病情进展，采用科技支持，如药物或PRP治疗，有利于组织再生和修复，达到临床治愈。若保守治疗效果不佳，再选择保膝手术有效控制病情。现代科学证实，保膝技术能带来长期良好效果，假体在体内可持续20年，成功率90%以上。

这种“阶梯化”治疗方案，对每位膝骨关节炎患者而言，如同医生为他们打造了一个扶助上升的健步阶梯。

“阶梯化”培养团队

医生这个职业选择需要怀揣着成为“神医”的理想，渴望成就“华佗再生”、“扁鹊再世”的传奇。在医学领域，永远怀揣着谦卑的心态，不断向专业最强者学习，不仅是为了带领团队走向光明，更是为了自己成为闪耀光芒的医者。

医生的素质决定着治疗的准确性和精准性。医学是经验科学，无法在短时间内速成，更不像歌星或影星那样能够一夜成名。要成为名医，唯一途径就是通过诊治大量患者获取丰富的经验。

每个病人都具有个体差异，即使医生有着丰富的医学知识经验，仍可能存在缺陷和误差。只有高度关注病人并捕捉其个体差异，才能提出更优质的治疗方案。成为好医生，需要一步步向上攀登，坚实的教育背景、扎实的理论基础、丰富的诊疗经验、借鉴前人经验、多位名师指点，这些都缺一不可。

在刘国彬主任的观念中，医生的成长决定了医学和病人的希望。他说:“人是一代一代的，医生也一样，年轻人成长了，医学才有希望，病人才有希望。”医大一院骨科对各医疗组长的考核不是手术量，而是看他培养了多少个优秀的年轻医生。

刘国彬主任主张推行的“阶梯化”团队成长计划，首先得到了医大一院领导的充分肯定；在专业上，得到了北京积水潭医院保膝治疗与研究中心黄野教授的大力支持，不论是保膝课程的普及，还是技术方向的提升，黄野教授都给予了无私的奉献和传授。在保膝专科初期，刘国彬带领团队经常前往北京向黄野教授学习，反复观摩手术，不断提升团队的保膝理念和技术水平，使更多膝骨关节炎患者受益匪浅。

刘国彬在读博士期间师从中国骨科泰斗张英泽院士。他不仅组织了多期线上、线下保膝培训班，迄今为止，保膝培训开设班20多期，学员参加超过300余名。他还倡导魔鬼式训练，鼓励学员通过费曼学习法不断精进。他坚信医学不仅是专业，也是普世的，是情怀与大爱。他愿将自身医学成就最大程度地转化为治疗、团队和社会价值。

“阶梯化”进化骨科

对于科室的发展，刘国彬有着自己独特的见解和理念。他说：“从医院的整体发展和专业领域出发，在中国这个医疗环境下，我们要探索出一条真正以人为本的医疗改革路径，从根本上提高有效性、安全性和医患关系，最终达成所有要素的和谐平衡。”

2018年，刘国彬担任河北医科大学第一医院骨科主任。回顾当年的骨科现状，他感慨颇深。五年前，第一医院的骨科病人数量曾一度只有个位数，四级手术数量也很少，诊疗水平十分有限。当时，科室仿佛被一张无形的网所束缚，被传统观念所限制，导致消极、无望。科室表面上看似壮大，但实际上却很脆弱。

从医生的角度来看，如果骨科并行发展脊柱、关节、创伤和手外等多个专业，对于团队的成长和壮大十分不利。刘国彬认为：大骨科发展思路必须改变，不应该求大求全，而是有针对性地聚焦于一两个重点领域，走上“阶梯化”骨科发展之路。

为此，刘国彬进行了战略性调整，专注于突破重点领域，将保膝和脊柱微创这两个亚专科确定为科室的重点发展方向。

他选择这两个专业前经过大量的调研和分析，包括对骨科文献的检索、国家骨病发病率分析以及中国老龄化趋势等。然而，这项战略提出和实施过程中，面临着巨大的阻力，团队内部有人认为，保膝和脊柱微创这两个领域是骨科中的“次要”领域，不可能取得多大的成就。

更重要的是，资深医生既擅长脊柱手术，又精通关节手术，让他们选择一个专业而不再涉足另一个领域，对他们来说确实是一种痛苦的抉择。

但改革必然伴随阵痛，也必须经历阵痛。刘国彬表示，虽然这个过程是痛苦的，但最终的结果令人欣慰。通过一系列制度建设和完善，团队对科室调整和发展方向的意识开始转变，逐步形成了认识深刻、方向一致、行动合力的发展局面。

五年来的发展成果已经证明了刘国彬战略的成功。骨科已经发展成为河北医科大学第一医院集医疗、科研、教学为一体的标杆科室，年手术量已达7000余台，常住患者超过200人，平均住院日由原来的10天降至7.8天。对患者来说，病痛减轻了，费用节省了；对医院来说，“小专业”取得了“大成就”；对团队来说，找到了正确的发展阶梯，实现了稳步成长。

在保膝领域，刘国彬团队已成达到全球一流水平。展望未来，他将带领团队继续加大科研力度，探索更多、更优质的治疗技术，以期带动骨科的再次腾飞。

12月12日，这个平凡的日子，石家庄迎来了一场祥和的大雪，仿佛为这一天增添了“双十二”般的喜庆氛围。在河北医科大学第一医院的膝关节外科病房，笔者亲身感受到了保膝医生们，与来自天南地北患者们之间沟通的热度。刘国彬也在其中，忙得不亦乐乎，不是电话接个不停，就是走廊上被病人家属“拦截”，亲眼目睹了这位“最美医生”与患者之间的“零距离”。一个病人还开了刘国彬一句玩笑：“刘医生这么年轻，比抖音上帅多了！”

在病房里，作者见证了一名来自河南的患者刚刚出院，立刻有一位山东的病人入住，医患之间的急切需求显现无遗。另一间病房里，一位来自新疆伊犁的老先生，留着一头浓密的长须，在进入手术室前，还不忘拉着刘国彬请求一张合影。这样的场景时时发生，每天都在不断上演。如今，航班和高铁便捷，使得本省以外地区的患者也纷纷前来求医。

值得一提的是，刘国彬不仅在线上进行医疗科普，更在线下为患者提供专业治疗，这着实堪称一种奇妙的医疗模式。他通过多种传播途径和方式贴近患者群体，全面宣传保膝治疗，仅在一个社交平台就拥有超过100万粉丝。许多外地患者正是受他科普的启发，才慕名而来。

刘国彬作为业内顶尖的骨科专家，身兼北京大学国内访问学者、医学博士、博士研究生导师等多项荣誉，同时担任中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员、中国老年学与老年医学学会老年骨科分会保膝学组副组长等10余个医疗界重要学术职务。

对于保膝工作，刘国彬肩负着“三个一工程”的使命：“一群人、一辈子、一件事”，即努力让100万膝关节病患通过手术重获健康；让1000万膝关节炎患者远离手术的痛苦；让1亿膝关节炎患者了解专业知识。他的目标是让手术更有温度和灵魂而不再冰冷，为世界范围内的膝关节病患者带来健康生活。